Salmonela, nebo-li správně salmonelóza, je průjmové bakteriální onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella, které se do lidského organismu dostanou ústy s potravou a vodou. Salmonelóza se projevuje střevními potížemi - průjmem¹ a zvracením³. Ohroženi jsou starší lidé, lidé nemocní a malé děti, pro které je ztráta tekutin hůře snesitelná. Tato bakteriální infekce postihuje nejvíce trávicí trakt, ale může vyvolat mnoho dalších klinických projevů, od nezávažných až po velmi vážné.

Video: SALMONELÓZA - poznáte ji podle těchto intenzivních příznaků

Rozhovor s praktickou dětskou lékařkou MUDr. Lenkou Emmerová

V rozhovoru s MUDr. Lenkou Emmerovou najdete odpovědi na tyto otázky:

• 00:00 Představení hosta a dnešního tématu
• 00:43 Co je to vlastně salmonelóza?
• 01:20 Může jí onemocnět člověk v jakémkoli věku? Je někdo náchylnější více/méně?
• 02:00 Z čeho se salmonelózou nakazíme?
• 02:25 Znamená to tedy, že se těmto potravinám máme, hlavně v létě zcela vyhnout?
• 03:11 Jak ji můžeme poznat?
• 04:15 Dá se jí nějak předcházet? Existuje prevence?
• 05:07 Jak probíhá léčba? Co je dobré mít po ruce?
• 08:47 Rady na závěr

Nevynechejte další zajímavé video rozhovory s odborníky na YouTube kanály Modrého koníka:

🎞️ Co byste měli vědět, pokud se chystáte na DOVOLENOU (s dítětem i bez něj)

🎞️ Horečka je pro organismus do určité hranice prospěšná.

🎞️ PRVNÍ POMOC aneb, co by vám v "LÉKARNIČCE" na VÝLETECH nemělo chybět.

Způsob onemocnění

Salmonelóza je způsobena bakterií, která patří do skupiny Enterobakterie. Existuje více než 2 000 druhů těchto enterobakterií. Pod mikroskopem jsou viditelné jako pohyblivé tyčinky.

K přenosu onemocnění dochází během konzumace infikovaných potravin nebo pitím vody, ve které se nacházejí bakterie salmonely. Inkubační doba je 6 - 48 hodin, nejčastěji 10 - 12 hod. To znamená, že onemocnění se projeví přibližně v takovém časovém rozpětí od konzumace infikované potraviny.

Onemocnění se týká všech věkových kategorií od kojenců až po nejstarší. Závažnost onemocnění závisí na velikosti infekční dávky:

• Člověk může být nakažený salmonelózou i bez vnějších projevů, nemá žádné potíže a v podstatě ani neví, že salmonelózu má.
• Druhým extrémem jsou lidé, kteří mají silné projevy, silné zvracení, nevolnosti, křeče, horečky, průjmy.

Nebezpečí onemocnění salmonelózou

• na infekci má vliv způsob stravování. Větší pravděpodobnost nákazy mají lidé, který se stravují ve fast foodech, kde hrozí nedostatečná tepelná úprava, je tam větší podíl majonéz, krémů, kde salmonelóza přežívá, protože není usmrcena tepelnou úpravou,
• konzumování syrových nebo nedovařených vajec¹ nebo masa,
• bakterie může zůstat na prkýnku nebo na noži, kterým se krájelo maso a poté se stejným nožem krájí například zelenina. Bakterie se okamžitě přenese na zeleninu, která poté nebude už tepelně upravována,
• mnohem nebezpečnější pro vznik salmonely⁷ je letní období, kdy se v teple rychleji kazí potraviny, je horší hygiena při přípravě jídla (grilování, táboření) a při cestování, kdy lidé rádi ochutnávají neznámá a často riziková jídla,
• při malém obsahu kyselých žaludečních šťáv v těle člověka, např. při zánětu žaludku, po operativním odstranění žaludku nebo při používání antacid pro neutralizaci kyselých šťáv.

Specifické potraviny

Ve vztahu salmonelózy k létu a cestování určitě patří určité specifické potraviny, které mají větší pravděpodobnost přítomnosti bakterií salmonel. Patří mezi ně například zmrzliny, krémové dorty, vaječné potraviny (kde není vajíčko tepelně upravené - např. majonéza), špatně tepelně upravené maso, špekáčky, klobásy.

Prevence před vznikem salmonelózy

• vyhýbat se rizikovým potravinám. V jídelníčku nejsou nezbytné, člověk bez nich dokáže fungovat bez problémů,
• dostatečná tepelná úprava masa a vajíček (bakterie jsou zabíjeny při teplotě nad 70°C, doporučuje se proto rizikové potraviny tepelně upravovat alespoň na 75°C po dobu 5 minut),
• tepelnou úpravou musí projít celá potravina, nikoliv jen její část (např. u grilování se může stát, že je maso uvnitř syrové),
• pozor na hmyz a hlodavce, i ti mohou být přenašeči salmonelózy.

Salmonelóza - příznaky

• inkubační doba je kolem 8 hodin, maximálně 48 hodin,
• začíná nevolnostmi, křečemi v břiše⁴, pocitem na zvracení, samotným zvracením, s horečkou¹ a bolestmi hlavy⁵,
• u nemocného se objeví vodnatý průjem¹ i 20 - 30 krát za den,
• ve stolici se může objevovat krev¹, hnis, hlen³ apod.,
• po vysoké ztrátě tekutin se objevuje u nemocného dehydratace,
• celková slabost,
• některé druhy enterobakterií mohou způsobit salmonelu, jejichž projevy trvají několik dní až týdnů, projevy jsou nespecifické, nejsou tedy typické pro salmonelózu. Mezi tyto projevy patří horečky¹, návaly potu, bolest svalů, nechutenství⁴.

Diagnostikování nemoci

• salmonelózu zpočátku poznáme velmi těžko, protože se příznaky podobají jiné virové gastroenteritídě, pro salmonelózu svědčí intenzita a délka trvání potíží, též horečka¹, krev ve stolici.

Salmonelóza - dieta

Zavodnení

Během léčby salmonelózy je velmi důležité zavodňování - dodávat tělu tekutiny, které ztrácí zvracením, horečkou a frekventovaným průjmem:

• Rehydratace se musí provádět speciálním roztokem - např. Kulíšek (iontový nápoj, který je schopen ty tekutiny a minerály nahradit)
• nesmí se pít voda, která by způsobila otok mozku,
• doporučují se pít minerálky, slazený černý čaj
• tekutiny se pijí po doušcích, studené,
• jestliže tělo toleruje tekutiny, může se množství postupně zvyšovat

Dieta

Pacient absolvuje přísnou dietu. Během diety je fajn pít sladký černý čaj a jíst suchary, piškoty, suché rohlíky., mrkev, rýži... Pacientům jsou doporučována probiotika⁶ (např. i ve formě nápojů nebo jogurtů).

Zakázané potraviny

Je nutné dočasně omezit zátěž žaludku a střev. Mezi zakázané potraviny během salmonelózy patří:
-- tučné potraviny a pokrmy (např. krémy, šlehačky),
-- pikantní sýry,
-- tučné maso a uzeniny,
-- tučné a uzené ryby vč. sardinek, kaviáru nebo oček,
-- zelenina a ovoce,
-- luštěniny,
-- koření vč. masoxu nebo maggi a sojové omáčky,
-- pití alkoholu a kávy,
-- jídla z těsta kynutého, listového nebo lineckého.

• Později může pacient přistoupit ke konzumaci těchto jídel a nápojů:
  • tuky - trochu oleje nebo margarínu,
  • mléko a mléčné výrobky - vynechat tučné,
  • maso - vhodné je libové nebo z mladých zvířat,
  • ryby - musí mít nízký obsah tuku,
  • uzeniny - malé množství drůbeží nebo vepřové šunky,
  • zelenina - ne čerstvá (vhodná je mražená, sterilizovaná nebo sušená),
  • ovoce - zralá jablka, třešně nebo višně, banány, broskve nebo meruňky,
  • koření - bobkový list, kopr, majoránka, sladká paprika.

Doba léčby je 1 - 2 týdny, poté příznaky samy odezní. Pokud je onemocnění salmonelózou dlouhodobé, může dojít k poškození jater nebo ledvin.

Salmonelóza - léčba

Pro léčbu a zavedení režimových opatření není nutné mít výtěrem potvrzenou přítomnost bakterie. Výtěry jsou nutné při intenzivních potížích ( vč. horečky, krve, hlenu ve stolici,...), komplikovaných průběhů, u pracujících v potravinářství a ve službách, atd.

Režimová opatření jsou stejná i při obdobných žaludečních onemocněních a není podstatné, zda jsou virového nebo bakteriálního původu:

• zavodnění: dostatečný příjem tekutin (vhodné jsou minerálky díky obsahu iontů), u těžké dehydratace je pacient napojen na infuzi,
• striktní dieta.

Jestliže pacient nezvrací, může být zahájena léčba léky:

• podání probiotik ( např. Hylak, Enterol, BioGaia, Santax ),
• léky pro zahuštění stolic (Hydrasec, Tasectan, Smecta)
• Antibiotika¹ se podávají jen ve velmi těžkých případech. Antibiotika nezkrátí dobu trvání ani intenzitu průjmů a prodlouží dobu vylučování salmonel z organismu,

Pokud je průběh nemoci velmi komplikovaný - vysoká horečka, zvracení, časté stolice, zástava močení, nemožnost dodat tekutiny, pak je nutná rehydratace během hospitalizace. Záleží to tedy od průběhu onemocnění, od aktuálního stavu pacienta - například věku pacienta, zda má nějaké další onemocnění, pak je to tělo zranitelnější, je více ohroženo vyčerpáním, dehydratací, minerálním vyčerpáním,

Pokud je průběh nemoci zvládnutelný, zavádějí se režimová opatření jako dieta, klid, snižovat horečku ochlazováním těla, zavodňovat a čekat dokud ten největší nápor (zvracení, křeče) přestane.

Salmonelóza u dětí

U dětí není dobré podceňovat průjem¹ a horečku¹, které jsou příznakem infekcí salmonelami. Dětem je nutno podávat co největší množství tekutin, aby nedošlo k dehydrataci organismu.

Z léků je možné nasadit Santax nebo Kulíška, které je pro děti možné zakoupit v prášku a slouží k zavodnění a doplnění iontů v organismu. U dětí je nutná návštěva lékaře, aby stanovil diagnózu a vhodnou léčbu.

Komplikace

Vzácně vzniká zánětlivé ložisko i mimo střeva ( klouby, břišní dutina, srdce, mozek , a pod. ), nutná intenzivní léčba za hospitalizace.

Text po odbornej stránke skontrolovala:
MUDr. Lenka Emmerová,
praktický lékař pro děti a dorost, Plzeň

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Salmonelóza
3. http://nemoci.vitalion.cz/salmoneloza/
4. http://www.vseprozdravi.cz/diety/diety-pri-onemocneni-salmonelozou.html
5. http://www.vseprozdravi.cz/nemoci/salmoneloza.html