Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida (idiopatická proktokolitida) je onemocnění, které způsobuje zánět sliznice tlustého střeva a konečníku. Výjimečně se může objevit i na konci tenkého střeva. Poškozená sliznice tak napomáhá vzniku zánětu a vředů. Zanícená sliznice se nejčastěji projeví krvavými průjmy a únavou. Poškozená sliznice může být v celém úseku tlustého střeva nebo jen v určitém úseku.

Průběh nemoci má střídavý charakter, kdy se střídají období bez příznaků (remise) s aktivačními fázemi choroby (recidiva).

Výskyt

Ulcerózní kolitida se objevuje ve vyspělých zemích a dá se považovat za civilizační chorobu. Věk pacientů se pohybuje kolem 20 až 40 let, nebo později mezi 50. a 80. rokem. Chorobou jsou častěji postiženy ženy.

U dětí se nejčastěji objevuje ve věku 15 let. Nejčastější výskyt ulcerózní kolitidy je v Evropě, podle statistik je vyšší výskyt tohoto onemocnění u židovského obyvatelstva žijícího v Evropě.

Rizikové faktory

• Věk - onemocnění se nejčastěji vyskytuje v průměru ve věku 30 let, někdy se však onemocnění objeví poprvé až ve vyšším věku.
• Rasa, etnický původ - bílá rasa má vyšší riziko, že dostane ulcerózní kolitidu, než jiná rasa
• Rodinná anamnéza - vyšší riziko je u lidí, u kterých se vyskytuje onemocnění v rodině

Typy ulcerózní kolitidy

Zánět obvykle začíná v konečníku a podle toho, kterou část tlustého střeva zasáhne, se dělí na:

• Ulcerózní proctitida - je to mírná forma onemocnění a zánět je jen v oblasti konečníku
• Proktosigmoiditida - zánět se vyskytuje v konečníku a v dolní části tlustého střeva, která je nad konečníkem
• Levostranná kolitida - zánět začíná v konečníku a postupuje směrem nahoru až k části střeva, kde se nachází slezina
• Pankolitida - zánět postihuje celé tlusté střevo, jde o nejtěžší stupeň ulcerózní kolitidy

Příznaky ulcerózní kolitidy

Projevy onemocnění závisí na tom, která část střeva je postižena zánětem. Projevy obvykle přicházejí postupně, ne všechny najednou, v některých případech má však onemocnění bouřlivý průběh.

Střevní příznaky

• Průjem¹ s příměsí krve¹ a hlenu³ - na zanícené sliznici tlustého střeva vznikají vředy, proto si střevo nedokáže plnit svou funkci a vznikne průjem. Vředy dále mohou způsobit krvácení, a tak se ve stolici objevuje krev. Poškozená sliznice začne produkovat hlen, který je viditelný i ve stolici.
• Bolest kolem konečníku
• Nutkání na wc se stolicí
• Bolest břicha⁴ - nejčastěji je pociťována v levém podbřišku. Začnou se objevovat zejména během jídla a při vyprazdňování. Po vyprázdnění obvykle dochází k úlevě.
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost⁸,
• Zvýšená teplota,
• Obtěžující průjem také v noci,
• Stolice i 20 krát za den.
• Křečovitá bolest břicha
• Ztráta hmotnosti

Extraintestinální příznaky

Neobjevují se u každého pacienta. Mezi extraintestinální příznaky patří:

• Zánět očí
• Zánět, otok, bolest kloubů
• Zánět žlučových cest
• Afty¹¹
• Vyrážky
• Dehydratace vzniklá na základě průjmy a zvracení³
• Suchá kůže
• Únava
• Malátnost a dezorientace
• Onemocnění krevního systému - anémie (chudokrevnost)

Komplikace

• Masivní krvácení, které těžko reaguje na léčbu
• Vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva
• Nafouknutí střeva a následně jeho prasknutí (perforace)
• Zánět pobřišnice - pobřišnice je blána, která pokrývá střeva v břišní dutině
• Osteoporóza
• Zvýšené riziko vzniku krevních sraženin v cévách

Příčiny ulcerózní kolitidy

Jasné příčiny onemocnění ulcerózní kolitidou nejsou známy. Na vznik onemocnění se podílí následující faktory:

• Dědičnost
• Stres
• Infekční onemocnění
• Užívání hormonální antikoncepce³
• Stravovací návyky
• Poruchy imunitního systému - nepřiměřená aktivita imunitního systému
• Kouření

Diagnostika

• Anamnéza
• Krevní testy - známky infekce nebo anémie
• Vyšetření vzorku stolice - hledají se vzorky krve, hlenu
• Kolonoskopie - přes konečník se prohlédne celé tlusté střevo pomocí endoskopu, a tak si lékař dokáže prohlédnout celou část tlustého střeva, může odebrat ze střeva i vzorek, který mikroskopicky vyšetří
• RTG břicha
• CT a magnetická rezonance břicha

Léčba

Léčba je zaměřena na zmírnění projevů zánětu, příčinu onemocnění nelze odstranit. Léčba závisí na tom, zda je onemocnění v ústupu nebo v aktivní fázi.

Medikamentózní léčba

• Léky s protizánětlivým účinkem - podávají se i v pokojném stádiu onemocnění
• Kortikoidy - mají silné protizánětlivé účinky a potlačují imunitní reakce
• Imunosupresiva - potlačují nepřiměřenou imunitní reakci, která prohlubuje zánět ve střevě (kolitidu)
• Biologická léčba - je to speciální léčba, která je indikována tehdy, pokud pacient nereaguje na léčbu výše uvedenými skupinami léků

Chirurgická léčba

• Pokud se objeví různé komplikace jako perforace střeva nebo krvácení, tak je indikována chirurgická léčba, kdy se odstraní část tlustého střeva

Dieta

• Změna životosprávy
• Vyhýbání se potravinovým alergenům
• Během aktivního stádia se nedoporučují:
  • Kořeněná jídla
  • Mléčné přípravky
  • Omezení cukru a sladkostí
• Během klidového období se doporučuje konzumovat:
  • Nedráždivou, kalorickou stravu
  • Dostatečný příjem tekutin
  • Zelenina a ovoce bez slupek

V klidovém období je zánět potlačen léky, proto se léky musí užívat i tehdy, když se už pacient má dobře a nemá potíže. Období bez příznaků může trvat i několik let. Onemocnění často znovu propukne, když je pacient vystaven stresu nebo nedodržuje správnou životosprávu.

Více o ulcerózní kolitidě na modrykonik.cz

• Diskuze: Těhotenství a ulcerózní kolitida, podělte se o zkušenost
• Diksuze: Jak probíhá těhotenství s ulcerózní kolitidou?

Použité zdroje

1. http://www.strevni-zanety.cz/
2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Ulcerózní_kolitida
3. http://nemoci.vitalion.cz/ulcerozni-kolitida/
4. https://docs.google.com/spreadsheets/d/1MAZIHKaQKFNoKkKSL7lfmSQ0dTh4xme_KBrVHfi06Do/edit#gid=5238...
5. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/basics/tests-diagnosis/con-20043763
6. http://www.5gram.eu/sk/vocational-information/ulcerative-colitis/priebeh-ulceroznej-kolitidy/