Neuroblastom

Neuroblastom je zhoubný nádor vyskytující se v dětském věku, který roste z buněk nervové tkáně, a to nejčastěji z dřeně nadledvin, může však růst i v hrudní a břišní dutině nebo v krku. Neuroblastom se někdy tvoří již před narozením v děloze³, tj. v prenatálním období.

Neuroblastom se řadí mezi neuroendokrinní tumory , to znamená, že je to nádor, který produkuje hormony. Příčina vzniku nádoru není přesně objasněna dodnes, předpokládá se, že za vznik nádoru je zodpovědná mutace v genech.

Nadledvinky

Nadledviny jsou orgán, který je umístěn nad ledvinami, na jejich horní straně, čili nad ledvinou. Nadledvinky jsou tvořeny ze dvou funkčních částí, a to z kůry a dřeně. Kůra a dřeň nadledvinek produkuje různé hormony, které jsou životně důležité pro organismus.

Dřeň nadledviny produkuje hormon adrenalin, který se uplatňuje zejména při stresových situacích v organismu. Kůra nadledvinek produkuje:

• Glukokortikoidy - ovlivňují metabolismus cukrů, tuků, ale i bílkovin
• Aldosteron - ovlivňuje minerály, zejména sodík a draslík a má vliv i na tlak
• Pohlavní hormony - mají důležitou roli zejména v růstu ochlupení

Epidemiologie

Neuroblastom tvoří přibližně 9% všech dětských zhoubných nádorů. Průměrný věk u dětí, kdy se stanoví tento nádor, jsou přibližně dva roky, 40% neuroblastomů se diagnostikuje v kojeneckém věku.

Rizikové faktory

Děti, u kterých se v rodině vyskytl neuroblastom mají vyšší pravděpodobnost, že se u nich objeví tento typ nádoru. Ve většině případů neuroblastomů se nepodaří zjistit příčinu vzniku nádoru.

Klinické projevy

První projevy nádoru závisí na jeho lokalizaci. Jak se již psalo, nádor může růst kdekoliv v těle, kde se nachází nervová tkáň, nejčastěji však v nadledvinách. Projevy jsou různé a pestré, 70% neuroblastomů je v nadledvinách, 13% v hrudníku a 5% na krku.

• Neuroblastom v břiše
  • Bolest břicha⁴
  • Hmatatelná masa v břiše
  • Zvracení³
  • Průjem¹ nebo zácpa³
  • Otok nohou
• Neuroblastom v břiše
  • Dýchavičnost - zhoršené dýchání
  • Bolest na hrudi
  • Změny na očích
• K dalším projevům neuroblastomu patří:
  • Hubnutí
  • Horečky¹
  • Bolest zad³ a kostí
  • Kašel¹¹
  • Poruchy s polykáním
  • Modřiny kolem očí

Komplikace

• Rozšíření rakoviny - tvorba metastáz do jater, lymfatických uzlin, kostní dřeně, jater kůže a kostí
• Tlak na míchu - rostoucí nádory mohou zatlačit na míchu, stlačení míchy může způsobit bolest a ochrnutí
• Neuroblastom může produkovat různé chemické látky, které způsobují u děti problémy s koordinací a mají vliv i na oči, oči se pohybují rychle.

Diagnostika

• Krevní odběry - v krvi je nejčastěji přítomna chudokrevnost (anémie)
• Vyšetření moči - zvýšené hladiny hormonů (dopaminu)
• Sonografické vyšetření břicha - důkaz nádoru
• Magnetická rezonance břicha a páteře
• CT hrudníku
• Lumbální punkce

Etapy nádoru

Nádor se dělí do 4 stádií:

• 1. stadium - lokalizovaný (ohraničený) nádor, který se dá odstranit
• 2.A stadium - lokalizovaný nádor, který nelze zcela odstranit
• 2.B stadium - Lokalizovaný nádor, zasaženy jsou i lymfatické uzliny na jedné straně
• 3. stadium - neresekovatelný jednostranný nádor, zasaženy jsou uzliny i na druhé straně
• 4. stadium - vzdálené metastázy
• 4S. stadium - děti do jednoho roku, kdy je zasažena i játra a kostní dřeň

Léčba

Lékař podle klinického stavu, vyšetřovacích metod a stádia nádoru zvolí vhodný postup léčby neuroblastomu.

• Chirurgická operace - nádor se může odstranit celý nebo pouze částečně. Nádory, které se nachází v blízkosti míchy se často nedají odstranit, protože se mohou poškodit životně důležité orgány.
• Chemoterapie - chemoterapie zabíjí rychle rostoucí buňky v těle, rakovinné buňky jsou buňky, které se dělí a rostou velmi rychle. Nežádoucím účinkům chemoterapie jsou její vedlejší účinky. Dávky chemoterapie se upravují podle stádia onemocnění.
• Radioterapie - radioterapie, tedy ozařování, ovlivňuje oblast, kde nádor primárně narostl.

Prognóza

Prognóza onemocnění závisí na stádiu, ve kterém se podaří nádor diagnostikovat. U kojenců je prognóza příznivější než u starších dětí. Děti nezávisle na stádiu přežívají v 90% případů.

Více o neuroblastomu na modrykonik.cz

• Diskuze: Zemřelo mi dítě...

Použité zdroje

1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
2. Http://www.wikiskripta.eu/index.php/Neuroblastom
3. Http://en.wikipedia.org/wiki/Neuroblastoma
4. Http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neuroblastoma/basics/treatment/con-20027487