Kryptorchismus je častá vývojová vada mužského genitálu, která je charakterizovaná nepřítomností varlat nebo varlat v šourku. Retentio testis je stav, kdy je šourek na jedné nebo obou stranách prázdný. Kryptorchismus může být vrozený nebo získaný (z nějakého důvodu varle vyskočí směrem nahoru a nevrátí se zpět).

Varlata u plodu se během nitroděložního období vývoje nachází uvnitř dutiny břišní pod játry. Kolem 25. - 30. týdne těhotenství postupně sestupuje dolů přes tříselný kanál až do šourku. Varlata na této cestě mohou uvíznout kdekoliv. Jejich sestup je jedním ze znaků donošeného dítěte.

Přítomnost varlat v šourku je důležitá pro správnou tvorbu spermií. Vyžadují nižší teplotu než je uvnitř lidského těla.

Kryptorchismus zahrnuje následující stavy:

Retinovaná varlata - jsou to nesestoupená varlata, která se nacházejí v průběhu dráhy jejich sestupu. Varlata mohou být umístěna v břichu, v tříselném kanálu nebo nad šourkem.
Ektopická varlata - jsou umístěna mimo dráhu fyziologického sestupu varlat, např. v malé pánvi nebo ve stehenní oblasti.
Anorchie - je úplné scházení varlat.

Od kryptorchismu je nutné odlišit retraktilní varlata, která se nadměrně pohybují směrem nahoru ven ze šourku. Tento stav se nazývá i klouzavá varlata.

Kryptorchismus může vést v dospělosti ke snížení plodnosti a je zdrojem zvýšeného výskytu nádorů varlat. Nárůst vzniku nádorů je u těchto mužů až 20krát až 40krát vyšší než u mužů, kteří neměli problém s nesestoupenými varlaty.

Diagnostika

Terapeutický potup je jiný u varlat, která jsou hmatatelná a která ne. Nehmatatelná varlata představují zhruba 20% případů. Fyzikální vyšetření je pro určení diagnózy velmi důležité a provádí se tzv. bimanuální palpácií (prohmatáním podbříška s použitím obou rukou), když zjišťujeme, zda je varle v šourku nebo není. Lékař se snaží varle vytlačit z podbříška směrem dolů ve směru tříselného kanálu proti prstům druhé ruky. Je nutné zkontrolovat i místa možné ektopie.

V diagnostice se využívá sonografické vyšetření. Endokrinologické vyšetření je předepsáno když nejsou zastoupená obě varlata.

Terapie

Terapie kryptorchismu je operační a začíná už po 6. měsíci života a varle by mělo být v šourku definitivně do 1,5 roku věku dítěte. Léčba závisí na tom, zda je varle hmatatelné nebo ne.

Při nahmatání varlete se vykonává orchiopexie, zákrok při kterém se nesestoupené varle umístí a fixuje v šourku. Při nehmatatelném varleti se provádí laparoskopická operace.

Může se stát, že retinované varle se v dutině břišní zaškrtí a následně odumře. Jedná se o akutní stav, kdy se odstraní odumřelé varle. V minulosti se tato anomálie léčila podáváním mužských hormonů, zjistilo se však, že tato procedura nemá žádný efekt.

Více o kryptorchismu na modrykonik.cz

• Diskuze: Nesestouplé varlátko. Jaký je postup?
• Diskuze: Operace nehmatného varlete. Máte zkušenost?
• Diskuze: Jak jste na tom po operaci nesestouplého varlete?
• Diskuze: Pregnyl na sestoupení varlete. Sleze až po 3 injekci?
• Otázka: Migrující varle. Co ho čeká?

Použité zdroje

1. http://www.prolekare.cz/pdf?ida=ul_07_01_05.pdf
2. http://detskechoroby.rodinka.sk/detske-choroby/zdravotnictvo/zakroky/nezostupene-vajicko/