Hematom (z řeckého slova haima a toma - krev a abnormalita) je modřina, podlitina a nebo krevní výron, kterým se označuje nahromadění krve v hlubších tkáních, tj. mimo krevní cévy. Nejčastěji vzniká po nějakém prožitém traumatu, silným tlakem, úderem, úrazem, podkožním krvácením, kdy se krev vyleje do tkáně a nebo do podkoží a způsobí otok.
Je-li hematom malý, vstřebá se, avšak větší hematomy se někdy musí odsát. Jakmile hematom vznikne, je červené barvy, což signalizuje přítomnost krevního barviva - hemoglobinu v místě vzniku hematomu. Postupně se tato červená barva mění v závislosti na stáří hematomu. Když se začně hematom rozpadat, mění svou barvu na zelenou a později žlutou. Má tedy své charakteristické vlastnosti a není možné jej zaměnit s hemamgiomem12, což je nezhoubný tumor krevních cév.
Povrchové hematomy jsou častější než vnitřní. Jejich hlavním znakem je viditelnost pouhým okem a samovstřebání. Vnitřní hematomy mohou být i život ohrožující, protože u nich dochází ke krvácení do orgánů, velmi známé je např. krvácení do mozku. Pokud se vnitřní hematom nevstřebá, je potřeba ho z těla (orgánu) odsát a pečlivě místo vyčistit.
Hematom může vzniknout následném traumatu, tedy traumatický hematom. Za trauma se v tomto případě považuje např. úraz, silný tlak, úder, kdy je narušena cévní stěna a krev uniká do okolí.
Další možností jsou tzv. samovolné hematomy, které vzniká i přesto, že k nim není dán podnět například jako u traumatických hematomů.
Při léčbě hematomu musí být léčena vyvolávající příčina, tzn. například upravení užívaných léků na ředění krve, zvýšit příjem vitamínů K a C a Ascorutinu1.
Traumatické hematomy lze snadno léčit mastí s obsahem derivátu heparinu a jejich velikost zmenšit přikládáním chlazených předmětů na hematom.
Za subchorionický hematom, neboli hematom v těhotenství (SCH), je považována nahromaděná krev mezi membránami placenty9 a dělohy. Některými lékaři je ale i tento typ hematomu nazýván jako krevní sraženina.
V současnosti neexistuje žádný známý důvod, proč k SCH dochází, avšak domněnkou je to, že při implantaci vajíčka se vajíčko lehce oddělí a nebo se odtrhne od dělohy a to způsobí krvácení. SCH je komplikací hlavně na začátku těhotenství, protože může hrozit potrat. Stejně jako známá příčina neexistuje ani prevence, jak hematomu předcházet. SCH postihuje ženy v jakémkoli věku a jakékoli rasy. Obecně platí, že je vhodné přiměřeně odpočívat a přijímat dostatek tekutin, protože možná dehydratace může způsobit děložní kontrakce.
Diagnostikovat tento hematom lze v průběhu těhotenství24 pouze vaginálním a nebo břišním ultrazvukem. Ženy k lékaři většinou dorazí s vaginálním krvácením v časném stádiu gravidity. Během UTZ vyhledá lékař plod a zhodnotí jeho stav. K diagnostikování tohoto typu hematomu je potřeba zkušené "lékařské oko", protože se krevní sraženina jeví jako černá hmota uvnitř dělohy. Vypadá to a projevuje se, jako kdyby byla přítomna ještě jedna placenta.
Po prozkoumání krevní sraženiny jsou na místě dvě diagnózy a sice SCH a potrat13. V případě, že se o potrat nejedná, přechází se k diagnóze SCH, kterou je potřeba léčit a mít pod kontrolou.
Formální léčba tohoto typu hematomu neexistuje, a tak hodně záleží na lékaři, jakou léčbu zvolí. Někteří lékaři doporučují chovat se a žít každodenně tak, jako tomu bylo doposud, jiní zase klidový režim, zdržení se pohlavního styku58 během těhotenství atd. Doporučováno je nezvedat těžká břemena, nenamáhat se atd. Chirurgické odstranění sraženiny totiž není v tomto případě možné.
Jsou ale i takoví lékaři, kteří sraženinu léčí medikamenty, např. Heparinem, kterým dochází k ředění krve a tedy možnému "rozpuštění" sraženiny. K vývoji těhotenství je také někdy používána léčba estrogenem a nebo progesteronem, což jsou hormony. Většina těhotenství s tímto hematomem pokračuje bez větších obtítží, některé hematomy dokonce sami zaniknou po 20. týdnu těhotenství21 a některé se sami vstřebají, popř. z těla vyjdou ve formě odtoku krevní sraženiny.
Těhotné ženy s SCH jsou vystaveny vyššímu riziku odtržení placenty, kdy se placenta odtrhne od dělohy. Tato těhotenská komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a pokud dojde k oddělení od děložní stěny, je v ohrožení zdraví plodu. Je ale běžné, že během těhotenství s SCH občas dochází ke krvácení z rodidel a nebo i možným křečím. To vše je způsobeno právě krevní sraženinou. Obecně se nedoporučuje během krvácení/špinění užívat tampóny a nebo pohlavně žít.
Každý týden dostaneš nejdůležitější info do e-mailu