Angioedém

Angioedém je kožní onemocnění, které vzniká otokem hlubokých vrstev kůže, podkožních tkání nebo sliznic. Objevuje se na různých místech organismu a je dobře ohraničený.

Otok vzniká nadměrným uvolněním určitých chemických látek. Tyto látky způsobují zvýšenou propustnost cév a následně jejich otok. Zvýšená propustnost cév způsobuje i různé toxiny, např. při bodnutí hmyzem. Angioedém se často vyskytuje spolu s kopřivkou. Kopřivka se objevuje jen v horní vrstvě kůže, na rozdíl od angioedému a jejím základním projevem je drobná vyrážka a svědění.

Otok není pro pacienta většinou nebezpečný. Riziko spočívá v možném vývoji otoku hrtanu a obstrukcí dýchacích cest. Angioedém je při otoku hrtanu vzhledem na riziko udušení považován za akutní stav.

Dělení

• Alergický angioedém se vyskytuje nejčastěji. Obvykle postihuje osoby s nějakým druhem potravinové alergie⁶ nebo se může objevit při bodnutí hmyzem¹ nebo při kontaktu s latexem. V závažných případech dojde k otoku hrdla a pacient má potíže s dýcháním. Život ohrožující komplikací je anafylaktický šok. Po vyloučení potraviny způsobující angiodém se tento otok dále nevyskytuje.
• Léky indukovaný angioedém. Některé léky způsobují otok v hlubokých vrstvách kůže. Nejčastější jsou to léky používané na léčbu vysokého krevního tlaku, ze skupiny tzv. ACE inhibitorů. U těchto osob vzniká otok náhle, obvykle po 3 - 4 týdnech léčby. Příznaky mohou přetrvat i několik měsíců potom, co pacient přestane užívat léky.
• Dědičný angioedém je geneticky podmíněné onemocnění imunitního systému. Postihuje více generací jedné rodiny, častěji ženy. Začíná mezi 6. - 7. rokem života. Vyskytuje se zřídka. Příčinou vznik je zdědění chybného genu, který způsobuje nárazové uvolnění látek, které jsou zodpovědné za vznik angiodému. Provokujícími faktory vzniku edému jsou zubní zákroky, operace, menstruace², těhotenství²⁴, chlad, stres, užívání hormonální antikoncepce³.
• Idiopatický angioedém. Idiopatický znamená, že nepoznáme příčinu jeho vzniku. Někteří odborníci tvrdí, že stres, úzkost nebo strach mohou způsobit tento typ angioedému.

Příznaky

• náhle vzniklé masivní otoky kůže a sliznic
• otok dosahuje maxima během několika hodin, ustupuje spontánně během 1 - 4 dní
• mírně svědění
• nejčastěji se vyskytuje v oblasti rtů, víček, krku, horní končetiny a genitálu
• otok jazyka a hrtanu může vyvolat život ohrožující stav
• otok sliznice trávicího traktu - zvracení, bolest břicha, průjem
• otok sliznice močových cest - moč neodchází z močových cest
• postižení nervového systému - bolest hlavy, křeče
• otok v oblasti hlavy a krku se nazývá Quinckého edém

Diagnostika

• osobní anamnéza a klinický obraz
• laboratorní vyšetření krve

Léčba

Léčba edému je založená na rozpoznání příčiny a na léčbě základního onemocnění. Důležité je předcházet kontaktu s alergenem. Když dojde k otoku, tak z léků se podávají antihistaminika a kortikoidy.

Adrenalin se podává při ohrožení života a při anafylaktickém šoku. Pacienti s anamnézou angioedému by neměli dostat léky ze skupiny ACE inhibitory, které se používají na léčbu krevního tlaku.

Použité zdroje

1. http://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2009/04/12.pdf
2. http://www.zdravie.sk/choroba/27371/angioedem
3. https://www.priznaky-projevy.cz/kozni/445-angioedem-angioneuroticky-quinckeho-edem-priznaky-proje...
4. http://cs.medlicker.com/244-quinckeho-edem-priciny-priznaky-diagnostika-a-lecba/