Indukce ovulace - název této metody je poněkud zavádějící. Nejde o indukční vaření, ale o jednu z metod asistované reprodukce. Tedy přístup, jak pomoci párům, které se snaží o dítě, ale moc se jim to nedaří. Mnohdy stačí malý nechirurgický zákrok a za devět měsíců je na světě váš malý poklad.

O co tady jde?

Na začátek si ujasníme pojmy: indukce znamená umělé vyvolání. Zkušené maminky jistě znají indukci porodu, tedy jeho umělé vyvolání (např. když přenášíte⁷, máte vysoký krevní tlak nebo vám praskla voda⁶, ale porod se nerozjel). Ovulace⁶ je uvolňování vajíček z vaječníku, kde jich je uloženo asi 40 000. Z čehož během vašeho reprodukčního období (tedy dobu, kdy můžete otěhotnět a rodit děti - začíná pubertou³ a první menstruací² a končí obdobím menopauzy) odejde z těla zhruba pouze 400. Pokud tedy chcete počít dítě, je každé uvolněné neoplodněné vajíčko jako sůl do rány.

Popis obrázku: Schéma menstruačního cyklu

Proč se to děje?

Jako jedna z nejpravděpodobnějších příčin se uvádí syndrom polycystických ovárií⁴. Tímto onemocněním trpí až 10% žen v populaci. Jde o situaci, kdy uvnitř vaječníků dozrávají tzv. folikuly – to jsou takové váčky s vajíčky obsahující vajíčko obalené vrstvami buněk. Stimulují je hormony z hypofýzy, a když tyto váčky prasknou, uvolní se vajíčko připravené k oplození. Pokud se folikuly neuvolní vznikne cysta a dojde k zastavení ovulace.

Jak to probíhá?

Jak už víme, pak ovulaci řídí hormony, zejména estrogen a gestogen. Mají na starosti také produkci hlenu na děložním čípku a hlídají bezproblémové těhotenství²⁴. A právě tady nastupuje metoda indukce ovulace, kdy lékaři zasáhnou do těchto hormonálních změn a stimulují vajíčka tak, aby se uvolnila a dozrála. Cílem je tedy podpořit vajíčka, která normálně neovulují. Asi jako povolený doping ve sportu. Všechno v rámci pravidel a regulí.

Nejčastěji se používá aplikace pomocí jehel, které si budete píchat sama. Není to nic složitého, zná to každý diabetik. Je to jenom o cviku a možná překonání prvotního strachu z ostrých věcí. Lékař vás jistě seznámí s vhodnou technikou, která nebolí. A když i potom budete nesvá, nebojte se zeptat zdravotní sestřičky. Ta za svůj profesní život rozdala nejednu včeličku. Dokonce i neposedným dětem, vy jste přece dospělá žena, bude to hračka, uvidíte.

Akce „A“ začíná třetí den vašeho menstruačního cyklu a trvá až deset dní. V průběhu této doby bude váš gynekolog pomocí ultrazvuku sledovat množství a velikost případných folikulů – tedy váčků, ve kterých je uloženo vajíčko. Jakmile vyrostou do požadované velikosti, předepíše vám další injekci, která vybudí vajíčko k uvolnění. Po jejím píchnutí nabere celá akce rychlý spád. Do 24 až 36 hodin se uvolní vajíčko, které už bude jenom čekat na partnerovy spermie. Proto je velice důležité mít v romto časovém rozmezí pohlavní styk. Případně lékař provede tzv. intrauterinní inseminaci (IUI)⁹ neboli zavedení spermií tenkou hadičkou přímo do vaší dělohy³.

Kdy ano?

Jste-li s partnerem oba zdraví, představuje pro vás tato metoda přirozenou možnost, jak otěhotnět. To znamená, že jsou vaše vaječníky schopny uvolnit zralé vajíčko a spermie vašeho muže dokáží toto vajíčko oplodnit.

Je vhodná zejména pro ty z nás, které trpí anovulačními (tedy bez výkyvů)⁶ cykly, kdy nedochází k dozrávání a vycestování vajíčka ven z těla. A to i přesto, že normálně menstruujete.

Základní vyšetření ženy spočívá v provedení transvaginálního ultrazvuku dělohy a vaječníků s ohledem na fázi menstruačního cyklu a následném gynekologickém vyšetření. Ultrazvukové vyšetření umožňuje zjistit velikost a tvar dělohy, přítomnost svalových uzlů (myomů³), výšku a kvalitu děložní sliznice. Rovněž poskytuje informace o stavu vaječníků, růstu folikulů a přítomnosti cyst¹ nebo endometriózy⁶.

Popis obrázku: Jak hormony ovlivňují naši (ne)plodnost

Testy, které odhalí možnou ženskou neplodnost:

Vyšetření hladiny hormonů (krevní testy)

Nejde o nic složitějšího, než zjištění, v jakém stavu jsou vaše vaječníky a zda jsou schopny uvolnit zralá vajíčka.

Vyšetření dělohy a vejcovodů - hysterosalpingografie (HSG)

Toto vyšetření se provádí buď pomocí ultrazvuku nebo rentgenu. Bezbolestnější a rychlejší je ultrazvuk, který vás navíc nevystavuje zbytečnému ozařování. Cíl obou metod je stejný: zjistit průchodnost (či možnou neprůchodnost) vejcovodů a tvar dutiny děložní.

Chirurgie na reprodukčním traktu – hysteroskopie a laparoskopie

Následující způsoby už zasahují přímo do těla, protože umožňují přímý pohled do dutiny břišní a děložní. Při hysteroskopii⁵ vidí lékař možné problémy dělohy jako polypy a myomy. Laparoskopie⁴ odhalí průchodnost vaječníků. Obě metody (laparoskopii a hysteroskopii) se často spojí do jedné operace, která probíhá pod celkovou anestezií, tedy uspáním.

Genetické vyšetření ženské neplodnosti

Doporučuje se zejména při opakovaných spontánních potratech¹³ nebo tehdy, pokud se již oplodněná embrya nevyvíjí zcela v pořádku. Zjišťují se počty chromozomů a provádí se imunologické vyšetření. V praxi to znamená, že se testují protilátky proti spermiím, trofoblastu (placentě)⁹ a proti obalu embrya (zona pellucida). Moderní laboratoře stanoví i problémy v buněčné imunitě a navrhnou následnou léčbu.

Více o indukci ovulace na modrykonik.cz

• Fórum: Utrogestan - jak užívat, když nemám menstruaci?
• Fórum: Stimulační protokol - Gonal na 6 dní a UTZ až 8. den?

Použité zdroje

1. http://endokrinologie-obezitologie.cz/cs/clanky/poruchy-menstruace/syndrom-polycystickych-ovarii/
2. http://www.zenska-neplodnost.cz/novinky/nebojte-se-intrauterinni-inseminace-614
3. Dizertační práce Davida Karla: Psychologické aspekty asistované reprodukce, UK, filozofická fakulta, 2013 - https://is.cuni.cz/webapps/zzp/download/140026579
4. https://www.reprofit.cz/umele-oplodneni/vysetrovaci-metody-zeny/
5. http://www.zenska-neplodnost.cz/novinky/hormonalni-stimulace-co-ocekavat-924

Použité zdroje obrázků

1. http://www.kalisek.cz/hormonalni-tanec
2. https://cs.wikipedia.org/wiki/Menstruace