Předčasný odtok plodové vody

„Prasknutí“ plodové vody známe z filmů jako velkolepý moment signalizující blížící se porod. Ve skutečnosti však plodová voda ve většině případů odtéká postupně a rozhodně to nevypadá, jako by někdo vylil na podlahu kbelík vody. A to nejdůležitější – plodová voda může začít odtékat i předčasně. Proč se to stává a jaké mají lékaři možnosti při řešení této komplikace? Pojď si o plodové vodě a jejím předčasném úniku přečíst víc.

Předčasný odtok plodové vody je těhotenskou komplikací.

Jaké funkce plní plodová voda?

• Plodová voda má celé spektrum funkcí, které jsou pro vyvíjející se děťátko nenahraditelné. Poskytuje mu sterilní prostředí, ve kterém se může bez omezení pohybovat, a slouží mu k trénování jeho vnitřních orgánů – jmenovitě se jedná o plíce, trávicí soustavu a ledviny.

• Množství plodové vody se během celého těhotenství mění – hladina stoupá přibližně do 35. týdne těhotenství⁴³ a následně začíná pomalu klesat. K obnově plodové vody přispívá i miminko – tím, že plodovou pije, procvičí si jí trávicí soustavu i ledviny a poté ji močí vylučuje zpět do prostředí dělohy.

• Jakmile nastává změna hladiny plodové vody, která je pro danou etapu těhotenství příliš vysoká nebo nízká, lékaři začínají hledat příčinu a na základě toho volí další kroky. Za nízkou hladinu plodové vody může odpovídat i její předčasný únik.

Plodová voda

Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje tvůj hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy. Řeč je samozřejmě o plodové vodě. Pojď s Modrým koníkem zjistit, jaká je funkce plodové vody, co obsahuje a jak se v průběhu těhotenství měří její množství.

Předčasný odtok plodové vody

Plodová voda se nachází v děloze a je uzavřena v plodovém vaku. Jakmile se plodový vak z nějakého důvodu naruší, začíná voda vytékat. Narušení plodového vaku může mít různé příčiny:

• infekce plodového obalu,
• slabá stěna plodového vaku,
• natržení plodových obalů důsledkem úrazu,
• komplikace po amniocentéze,
• nadměrné množství plodové vody – polyhydramnion.

Jak poznáš, že plodová voda odtéká předčasně?

• Nejčastěji nastávající maminky zpozorní, objeví-li se vodnatý a čirý výtok, který nemá žádnou barvu ani zápach, případně je zaskočí pocit mokra ve spodním prádle.

• V takových případech se doporučuje:
  • dát si absorpční vložku,
  • jít k lékaři nebo do porodnice, kde se prostřednictvím činidla, které se na vložku nakape, rozpozná, zda skutečně uniká plodová voda.

• Za předčasný únik plodové vody se považuje odtékání plodové vody před 38. týdnem těhotenství. Čím dříve únik plodové vody nastane, tím horší je prognóza pro dítě a těhotenství jako takové.

Rizika předčasného úniku plodové vody

Únik plodové vody je komplikací pro těhotenství – hrozí jeho předčasné ukončení, ale rovněž ohrožuje i samotný vývoj dítěte:

• Dítě ztrácí optimální podmínky pro růst a vývoj – málo plodové vody omezuje jeho pohyb a trénink trávicí i vylučovací soustavy. Rovněž se narušuje sterilní prostředí plodové vody, protože vzniká nerovnováha v jejím složení a místo moči v něm může převládat tzv. smolka nebo mekonium.

• Hrozí nedozrání plic dítěte.

• Pokud se těhotenství nedaří udržet, hrozí buď potrat (před 24. týdnem těhotenství), nebo předčasný porod (po 24. týdnem těhotenství²⁷).

• Klesá hladina plodové vody a může být diagnostikován:
  • oligohydramnion – nízká hladina plodové vody,
  • anhydramnion – úplný nedostatek plodové vody.

Oligohydramnion

Věděla jsi, že i plodová voda dokáže zkomplikovat průběh těhotenství? Odchylky v její hladině totiž mohou být příčinou předčasného porodu a zároveň příznakem, že se orgány děťátka nevyvíjejí správně. Jedním z takových případů je i oligohydramnion nebo, jinak řečeno, malé množství plodové vody. Proč tento jev vzniká a k jakým komplikacím může vést?

Anhydramnion

Pojem anhydramnion se týká stavu plodové vody a v lékařské zprávě nastávajících maminek se nevyskytuje až tak často. I proto dokáže vzbudit kromě řady otázek také velký strach. Co to anhydramnion vlastně je, jaké komplikace jsou s ním spojeny a představuje nebezpečí pro maminku i dítě?

Jak při předčasném úniku plodové vody postupují lékaři?

• Postup lékařů se bude lišit v závislosti na těchto okolnostech:
  • ve kterém týdnu plodová voda předčasně uniká,
  • zda se plodová voda v děloze dotváří,
  • zda se diagnostikuje oligohydramnion nebo anhydramnion,
  • jak na nedostatek plodové vody reaguje dítě,
  • zda je v plodové vodě, která odtekla, příměs krve,
  • zda se vyskytne i druhotná komplikace – zánět plodových obalů atd.,
  • jak tělo reaguje na podání léků.

• Většinou je při předčasném odtoku plodové vody žena hospitalizována a cílem lékařů je co nejdéle udržet těhotenství. Kromě podávání léků ze skupiny tokolytik (léky na oddálení nebo zastavení předčasného porodu), antibiotik (k zabránění vzniku infekce) a kortikoidů (k dozrání plic dítěte) se pravidelně kontrolují také srdeční ozvy dítěte a děložní stahy pomocí CTG monitoru⁶.

• Rovněž --mohou lékaři zvolit zákrok, pomocí kterého se plodová voda jednorázově doplní-- – amnioinfuze; nebo zákrok, kterým natržené místo na plodovém vaku zalepí – amniopatch.

• Bohužel, ne vždy je snaha doktorů udržet těhotenství úspěšná a předčasný únik plodové vody může skončit i potratem nebo předčasným porodem.

Video: Vše o předčasném porodu

Rozhovor přednostou gynekologicko-porodnické kliniky JLF UK a UNM, doc. MUDr. Kamilem Biringerem, PhD.

Co ve videu zaznělo?

• 01:22 Co je to předčasný porod a jaké jsou jeho příčiny?
• 02:05 Příčiny předčasného porodu na straně matky
• 03:01 Vedlejší diagnózy děťátka jako příčina předčasného porodu
• 04:14 Jaké jsou příznaky nastupujícího předčasného porodu?
• 04:40 Nedostatečnost děložního čípku jako nesymptomatický příznak předčasného porodu
• 05:45 Tvrdnutí břicha a kontrakce jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 06:31 Odtok plodové vody jako symptomatický příznak předčasného porodu
• 08:32 S jakými riziky je spojený předčasný porod?
• 10:57 Je možné zastavit rozbíhající se předčasný porod?
• 11:12 Jaká medikamentózní léčba se podává k zastavení předčasného porodu?
• 12:00 Jaká medikamentózní léčba se podává, když je předčasný porod neodvratitelný?
• 14:04 Jsou použité léky bezpečné pro matku a plod?
• 15:03 Využití antibiotik při bakteriální infekci v děloze.
• 17:59 Na jaké úrovni je v současnosti zdravotní péče o předčasně narozeného novorozence?

Mohlo by tě také zajímat

Vyšetření během těhotenství

Screeningová, diagnostická, doporučená a doplňková – vyšetření v těhotenství je velké množství a pro nastávající maminku není snadné se v nich zorientovat. Právě proto jsme připravili přehled, ve kterém ti vysvětlíme, jaké vyšetření k čemu slouží, které je propláceno zdravotní pojišťovnou a které můžeš podstoupit na vlastní žádost.

Týdny těhotenství

Každý týden těhotenství s sebou nese něco nového. Některé události sice nejsou navenek vidět, ale rozhodně probíhají. Aby také ne, vždyť během 40 týdnů se ze shluku buněk stane miminko. Podívej se, co tě v jednotlivých týdnech čeká a na co bys neměla zapomenout. Stačí kliknout na týden, který tě zajímá.

Amniocentéza

Asi každá nastávající maminka má strach, když jí lékař doporučí podstoupit amniocentézu, nebo jinak řečeno odběr plodové vody. Nejde totiž o rutinní vyšetření v těhotenství, proto si pojď přečíst, jak amniocentéza probíhá, jestli s sebou nese nějaká rizika a kdy se provádí.

Více na Modrém koníku

• Zapoj se ve fóru.
  • Všechny diskuze

• Zařaď se do tematických skupin
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a s možností anonymity
  • Zeptej se v Poradnách.