Co jste možná nevěděly o porodu miminka koncem pánevním

Čím víc se těhotenství blíží ke svému velkému finále (tedy k porodu), tím důležitější informací se stává umístění miminka v bříšku a jeho poloha v něm.

Obecně se dá říci, že všechny polohy můžeme rozdělit do dvou velkých skupin, a těmi jsou:

1. fyziologické polohy plodu - sem patří nejčastější poloha plodu "poloha podélná hlavičkou" a zároveň i "poloha koncem pánevním"

2. patologické polohy plodu - sem bývají řazeny polohy příčné a šikmé

Do kdy mají miminka čas otočit se?

Do určitého stadia těhotenství nemají miminka ustálenou polohu (v lékařské terminologii se používá termín "labilní poloha"). Jelikož mají miminka v děloze stále hodně místa, využívají ho k tomu, že se hýbou a je tedy možné, že na každém ultrazvuku uvidíte své miminko uložené úplně jinak. Se stále se zvětšující velikostí miminku prostoru ubývá a pomalu začíná zaujímat tzv. stabilní polohu.

Poměrně zajímavý údaj je ten, že ještě ve 30. týdnu těhotenství je zhruba 25% miminek v KP poloze. Většina miminek pak najde svou stabilní polohu kolem 36. týdne a až do porodu ji nezmění, najdou se ale i miminka, které se stále přetáčí až do porodu.

Tato slova potvrzuje i maminka betysek: "Moje dcera Julča byla ještě v 33. týdnu těhotenství v příčné poloze.V 36. tt. hlavičkou dolů. V 39. tt byla otočená koncem pánevním. A týden před porodem se otočila zase hlavičkou dolů. Sice takových případů, jako jsme byly my, asi moc není, ale všechno je možné."

Zdroje však  uvádí, že od počátku 37. týdne počet miminek v KP poloze stále klesá, až se zastaví na zhruba 3 - 4 % dětí, které opravdu až do poslední chvíle zůstanou v poloze koncem pánevním.  

Velice často se maminky KP polohy bojí a zbytečně dlouho dopředu se stresují tím, že se jejich miminko neotočí. Tyto obavy jsou většinou zbytečné, protože opravdu velká většina miminek se do porodu natočí "správně". Pamatujte, že do 36. týdne mají miminka spoustu času i prostoru k tomu, aby se otočila hlavičkou dolů. A ani poté není nic ztraceno, jsou zaznamenány i případy, kdy se miminko otočilo hlavou dolů chvíli před plánovaným císařským řezem, či už při rozběhlém porodu.

Jednou z maminek, které si na otočení miminka hlavou dolů musely pořádně počkat, je i uživatelka ivca_doubek, která na onu chvíli vzpomíná už s humorem: "Mně se Matýsek otočil až v 38. týdnu těhotenství, večer před poslední kontrolou a objednáním na císaře. Takže i takto pozdě to ještě jde, ale v porodnici na mě všichni koukali, jak kdybych spadla z višně, když jsem jim povídala, že se Matýsek večer otočil (to fakt nešlo přehlídnout, měla jsem pocit, že se hodlá narodit mým bokem). Ale dle UTZ byl fakt otočený - tři dny předtím u mé doktorky ještě ne. Takže se nakonec narodil klasicky, ale měl to vážně o fous. "

I poloha koncem pánevním patří mezi fyziologické polohy

Pro mnohé maminky je možná velkým překvapením, že i poloha plodu koncem pánevním je řazena mezi fyziologické polohy, ale opravdu je to tak. Vždyť to ještě není tak dávno, kdy se většina miminek v této poloze rodila "normálně". Až v posledních letech se objevil trend ve velké míře přistupovat k císařskému řezu. 

Když se řekne poloha koncem pánevním, málokoho možná napadne, že existuje hned několik možností uložení miminka v břiše. Jaké různé podskupiny tedy tato poloha ukrývá?

• Úplná poloha koncem pánevním

Zadeček miminka se nachází přímo nad pánevním vchodem a všechny končetiny miminka jsou pokrčené. 

• Neúplná poloha koncem pánevním

Zadeček miminka je opět přímo nad pánevním vchodem, ale některá z končetin (možno i více) je natažená. U této polohy se můžeme setkat i s termínem vztyčená nožka - tedy stav, kdy jedna z nohou miminka je natažená směrem k hlavě, zatímco druhá je skrčená. 

• Řitní poloha 

Při této poloze koncem pánevním má miminko obě nohy natažené až nahoru k hlavě.

• Poloha nožkama

V  této poloze má miminko obě nohy natažené dolů. 

• Poloha kolínky 

Obě nožičky miminka jsou natažené v kyčlích, ale jsou skrčené v kolínkách, která jsou nad pánevním vchodem. Jedná se o nejméně častou polohu.

Pro vaginální porod jsou některé poddruhy KP polohy příznivější než jiné. Přirozený porod se tedy nejčastěji provádí u polohy úplné a řitní. U ostatních bývá zpravidla volen císařský řez.

Jaké jsou příčiny polohy koncem pánevním?

Většina maminek, které si zažijí u svého miminka "konec pánevní", se ptá "proč" to tak je? Důvodů může být mnoho a mnohdy ten konkrétní důvod neotočení miminka ani nikdo neodhalí - příčiny jsou totiž odhaleny jen cca u pětiny případů této polohy. Určitě vás ale zajímá, o které příčiny se tedy může jednat. Zjednodušeně se dá říci, že se tyto příčiny rozdělují do dvou skupin, a to na důvody fyziologické či psychické.

Fyziologické důvody polohy koncem pánevním

Fyziologických důvodů, které mohou v neotočení miminka hrát svou roli, může být poměrně hodně. Jsou to například některé z těchto důvodů:

- vývojové anomálie dělohy (přepážky v děloze, jednorohá děloha)
- děložní myomy
- vcestné lůžko
- dále zmnožení, ale i nedostatek plodové vody
- úzká pánev

Psychologické důvody polohy koncem pánevním

Z psychologického hlediska ze strany matky může jít o její vnitřní strachy, mohou se týkat obav o zdraví miminka nebo o strach z porodu, ale také jakákoli potlačená traumata z minulosti, která se v průběhu těhotenství vyplavují na povrch a většinou vygradují právě porodem.

Ze strany miminka může být psychickým důvodem pocit, že si jej maminka dostatečně nevšímá, málo s ním komunikuje, je natolik vytížená, že na něj nemá čas a tak se tímto způsobem miminko na sebe snaží upozornit. To se často stává v případech, kdy maminka např. hodně pracuje, do toho se stará o starší děti nebo plánuje svatbu, stěhování atd. Miminko tímto postojem dává jasně a srozumitelně najevo: "Maminko, zastav se a věnuj čas také mně!".

Co bude dál?

V příštím článku se společně podíváme na to, jaké možnosti má nastávající maminka, jejíž děťátko se stále nechce otočit hlavičkou dolů. Budete mít možnost seznámit se se známými i méně častými pomocníky při otáčení miminek a věřte, že některé z možností vás možná i překvapí.

A teď už se naskýtá prostor pro vaše zkušenosti - jak to bylo ve vašem těhotenství? Pamatujete, kdy se vaše miminko otočilo hlavou dolů? Nebo se tu dokonce najde někdo s tvrdohlavým miminkem, které se neotočilo vůbec? 

Podělte se s ostatními uživatelkami Modrého koníka do komentáře.

Použité zdroje:

http://jenprotehotne.cz/poloha-koncem-panevnim-jaky-zvolit-porod-a-jak-zachazet-s-novorozencem/

https://www.materstvi-srdcem.cz/l/co-mozna-nevite-o-poloze-koncem-panevnim/

https://zena.aktualne.cz/rodina/hodina-pravdy-porod-koncem-panevnim/r~i:article:757357/?redirected=1527880723

https://www.modrykonik.cz/jsem-tehotna/poloha-plodu/

https://www.modrykonik.cz/rodim/prirozeny-porod-koncem-panevnim/

https://www.promaminky.cz/clanky/porod-a-sestinedeli-48/poloha-miminka-v-deloze-a-jeji-vliv-na-porod-574

http://www.porodnice.cz/porod-a-z/porod-plodu-koncem-panevnim-napred