Umělé mléko, nebo také kojenecká mléčná výživa je náhradou za mateřské mléko7, a to v případě, že matka dítěte nemá, z jakýchkoli důvodů, možnost kojit.
Přirozeným a fyziologickým způsobem výživy kojenců je kojení70. Mateřské mléko je přizpůsobeno konkrétnímu kojenci a jeho potřebám. Jeho složení se mění podle věku dítěte a jeho zdravotního stavu, ročních období, denní doby i během jednoho kojení. V případě nutnosti je k dokrmování kojených dětí umělým mlékem ideální používat suplementor4 (laktační pomůcku), protože nekazí techniku kojení jako kojenecké láhve41 jakékoliv značky.
Kojenecká mléčná výživa by měla být použita pouze tehdy, pokud se kojení i přes dodržování rad jak kojit5 a pomoc laktační poradkyně10 nedaří nebo žena nemůže kojit ze zdravotních důvodů a to po důkladném zvážení negativních důsledků nekojení na zdraví dítěte i matky. WHO i Česká pediatrická společnost doporučují kojit do 2 let věku dítěte i déle. Umělé mléko rozhodně není určeno k náhradě pestré stravy u přikrmovaných kojených dětí či k náhradě nočního kojení20 nebo prodloužení spánku u kojených dětí jako řešení častějšího nočního buzení, toto buzení je normální, fyziologické (a pro vývoj dítěte důležité).
Umělá mléka jsou nejčastěji vyráběna z kravského mléka, méně často z kozího mléka1, sójových bobů3 nebo z volných aminokyselin. Při výrobě z kravského mléka je obvykle zvýšen poměr syrovátkových bílkovin ke kaseinu, aby se více blížil jejich poměru v mateřském mléce, výrobci mohou přidávat i některé volné aminokyseliny. Dále jsou přidány minerální látky, vitamíny, mléčný cukr laktóza (v bezlaktózových typech UM jiný cukr7), tuky2 (rostlinné oleje, rybí tuk) a do některých typů i další složky, které se jeho složení snaží o něco více přiblížit lidskému mateřskému mléku, jako je ve vodě rozpustná prebiotická vláknina (galaktooligosacharidy - GOS a fruktooligosacharidy - FOS), probiotika6 (baktérie mléčného kvašení), karnitin, nukleotidy.
Na rozdíl od mateřského mléka7 však žádné umělé mléko neobsahuje protilátky proti nemocem, živé bílé krvinky, aktivní enzymy, růstové faktory a hormony a další jedinečné sloučeniny (řadu z nich zatím neumíme vyrobit a některé dosud nebyly ani identifikovány), je také hůře stravitelné. Podávání umělého mléka zvyšuje riziko SIDS, způsobuje abnormálně hlubší spánek dítěte6.
Umělé mléko na rozdíl od kojení70 nechrání dítě proti průjmům, infekcím dýchacích cest, močové soustavy a středního ucha, nesnižuje riziko cukrovky, nádorů, obezity a kardiovaskulárních chorob, nepodporuje správný vývoj ústní dutiny, narušuje zdravou střevní mikroflóru, podporuje množení kvasinek5 v trávicím traktu, i jen jediné podání umělého mléka může způsobit předčasnou nežádoucí změnu kojenecké mikroflóry (s naprostou převahou bifidobaktérií a laktobacilů) směrem k mikroflóře dospělého.
Nekojení nezmenšuje ztrátu krve po porodu, neurychluje zavinování dělohy, nechrání ženu před rakovinou prsu a vaječníků, osteoporózou, kardiovaskulárními onemocněními a cukrovkou 2. typu, neprodlužuje intervaly mezi těhotenstvími (za určitých podmínek má totiž kojení antikoncepční účinek).
Umělé mléko je dražší, jeho výroba zatěžuje životní prostředí a jeho používání zvyšuje náklady na zdravotní péči. Při přípravě umělého mléka3 je také třeba dodržovat hygienická pravidla.
Vzhledem ke složení umělého mléka je jeho brzké nahrazení pestrou a vyváženou stravou žádoucí, samozřejmě podle ochoty dítěte jíst od ukončeného 4. až 6. měsíce nemléčné příkmy10. Umělé mléko tedy podáváme do doby, než dítě začne jíst dostatečné množství pestré stravy. Umělá mléka ale nemají sloužit jako náhrada pevné stravy, jejich podávání ve větší míře může vést k nadbytečnému příjmu bílkovin a nedostatečnému příjmu esenciálních mastných kyselin, železa, zinku a vitamínů skupiny B. Počáteční umělá mléka je možné podávat dětem až do jednoho roku i déle. Nebylo prokázáno, že jsou děti schopny vyšší množství železa a jiných látek z pokračovacích mlék vstřebat a že jsou pokračovací mléka zdraví prospěšná. Díky vyššímu obsahu kaseinu se pokračovací mléka také déle tráví.
Umělá mléka se sníženým obsahem laktózy |
---|
Nutrilon 1 Low Lactose |
HiPP Comfort8 |
HiPP Kindermilch Lactosefrei |
Umělá mléka bez laktózy |
FRANCE LAIT LF |
Nestlé AL 110 |
Beba AL 110 |
Töpfer Lactopriv |
Bez laktózy jsou i některá umělá mléka s plně naštěpenou bílkovinou kravského mléka nebo vyrobené z volných aminokyselin. Tato jsou ale v první řadě určená pro děti trpící alergií na bílkovinu kravského mléka15:
Alfaré |
Humana Sineall |
Neocate2 |
Neocate Advance |
Umělá mléka na bázi aminokyselin jsou určená také pro silné alergiky na bílkovinu kravského mléka (neobsahují nic z kravského mléka).
Umělá mléka s vysokým stupněm hydrolýzy |
---|
Nestlé Alfaré |
Nestlé Althéra |
Nutrilon 1 Allergy Care |
Nutrilon 2 Allergy Care |
Nutrilon 1 Allergy Digestive Care |
Umělá mléka na bázi aminokyselin |
Alfamino ® |
Humana Sineall1 |
Neocate2 |
Neocate Advance |
Nutrilon 1 Soya |
Antirefluxní mléka |
---|
BEBA A.R. |
France Lait AR |
HiPP Anti-Reflux |
Humana AR |
Nutrilon 1 AR |
Nutrilon 2 AR |
Nutrilon Nutriton1 - doplněk k běžnému umělému mléku |
Hypoalergenní mléka |
---|
BEBA HA 1 |
BEBA HA 2 |
BEBA HA 3 |
Bebivita Pre HA |
HiPP HA 1 Combiotik |
HiPP HA 2 Combiotik |
Humana HA 1 |
Humana HA 2 |
NUTRILON 1 HA |
NUTRILON 2 HA |
Sunar premium HA1 |
Sunar premium HA2 |
Sunar NUTRADEFENSE HA1 |
Sunar NUTRADEFENSE HA2 |
Töpfer Lactana Pre HA |
Töpfer Lactana HA 1 |
Umělá mléka při kolikách a drobných trávicích problémech |
---|
Beba Sensitive |
Hami 1 Citlivé bříško při nadýmání |
Hami 2 Citlivé bříško při nadýmání |
Hami 1 Citlivé bříško při zácpě a kolikách |
Hami 2 Citlivé bříško při zácpě a kolikách |
HiPP Comfort |
Humana Anticolic |
Nutrilon 1 Anti-colics |
Nutrilon 1 Comfort |
Nutrilon 2 Comfort |
Pre BEBA preemie |
Pre BEBA discharge |
Pre France Lait |
Nutrilon 0 Nenatal |
Nutrilon 1 Nenatal |
Krmit dítě na požádání není omezeno pouze na případ kojení, i když jsou děti na UM obvykle krmeny podle časového harmonogramu, nemusí tomu tak být, což pravděpodobně ocení nejen rodiče praktikující kontaktní rodičovství17. Toto není v rozporu s výrobcem doporučeným denním množstvím UM, které by nemělo být překračováno, dítě je krmeno sice častěji (i více než desetkrát denně, podle signálů a projevů dítěte), ale menšími dávkami umělého mléka. Dítě je drženo v pozici, jako by bylo kojeno, maminka ho chová, hladí, dívá se mu do očí a mluví na něj. Nejedná se o jednoduchý postup jako v případě kojení, jelikož je ideální až teprve před krmením připravit láhev s UM, protože při skladování připraveného, ve vodě rozmíchaného, UM může docházet k přemnožení baktérií a jiných mikroorganismů přítomných ve skladovaném načatém balení UM, vodě a vzduchu.
Krmení UM na požádání si lze usnadnit, ale následující postup nelze aplikovat u velmi malých a předčasně narozených dětí, protože jsou zranitelnější vůči infekcím. Chcete-li pro krmení na požádání připravit láhev s UM předem, tak se prášek UM smíchá se zchladlou vodou, která předtím prošla alespoň 70°C, vodu je potřeba zchladit rychle (v uzavřené láhvi pod proudem studené vody), je nezbytně nutné dodržovat přísná hygienická opatření, připravené mléko skladovat do 5°C a spotřebovat nejpozději do 24h a také jednou ohřáté UM spotřebovat do 2h a znovu neohřívat.
Copyright © 2002 Lippincott Williams & Wilkins Used with permission.
Každý týden dostaneš nejdůležitější info do e-mailu