Rh faktor

Rh faktor bývá určován spolu s krevní skupinou člověka. Rh faktor se určuje podle výskytu aglutinogenu D v červených krvinkách. Je-li aglutinogen D přítomen, jedná se pozitivní Rh faktor, tzv. Rh+, není-li aglutinogen D na krvinkách přítomen, jde o negativní Rh faktor, tzv. Rh-.

Rh faktor a dárcovství krve

Neexistují přirozené protilátky proti Rh faktoru (anti Rh protilátky). Protilátky se vytvoří, když se setká inkompatibilní krev příjemce a dárce.

Lidé s Rh faktorem negativním nemohou přijmout krev dárce, jehož Rh faktor je pozitivní. Tělo obdarovaného si vytváří protilátky na krev s pozitivním Rh faktorem a může dojít k hemolytické reakci (obdarovaný pocítí prudkou bolest na hrudi, v zádech³, dušnost, neklid, teplotu s třesavkou, zvracení³, a následně se rychle rozvíjí šokový stav). Pokud člověk tento šokový stav přežije, objeví se žloutenka a začínají selhávat ledviny).

Protilátky se vytvoří:

• při krevních transfúzích inkompatibilní krve
• inkompatibilní krev matky a plodu: Matka Rh- a plod Rh+ po otci = rizikové těhotenství.

Rh inkompatibilita matky a plodu

Rh inkompatibilita znamená neshodu mezi krví matky a plodu.

Červené krvinky plodu mají na sobě antigen D (jako by značku), červené krvinky matky nemají na svém povrchu tuto značku. Když se červené krvinky plodu dostanou přes placentu⁹ do krevního oběhu matky, imunitní systém² matky nepozná antigen D, je to pro organismus něco nového a tak se proti tomu brání tím, že stimuluje tvorbu protilátek. Protilátky jsou vytvořené proti červeným krvinkám plodu. Tyto protilátky dokáží projít přes placentu a napadají červené krvinky plodu, dochází k hemolýze (rozpadu červených krvinek) a vzniká hemolytická nemoc novorozence.

Více o hemolytické nemoci novorozence se dočtete v hlavním článku: Hemolytická nemoc novorozenců.

Krevní oběhy matky a plodu jsou oddělené, krev se nemísí. Ke spojení Rh- a Rh+ krve může dojít když žena dostane nesprávnou transfúzi krve, během těhotenství²⁴ transplacentárním průchodem několika krvinek plodu, během různých invazivních zákroků v těhotenství, jako je např. amniocentéza¹⁷, při problematickém porodu placenty⁴ aj.

Imunizace (tvorba protilátek) Rh- matek nastává většinou po porodu. Proto první dítě není zasaženo, protože protilátky se vytvoří až na konci těhotenství. Při dalším těhotenství jsou protilátky již vytvořené, volně procházejí placentou a způsobují hemolýzu červených krvinek.

Příznaky poškození plodu:

• anémie - orgány plodu jsou nedostatečně zásobeny kyslíkem,
• žloutenka¹¹,
• poškození centrálního nervového systému žlučovým barvivem bilirubinem, který pochází z rozpadených červených krvinek.

Matce je po porodu (do 72 hodin) injekčně podán globulín, aby se nevytvářely protilátky anti-D, které mohou později ohrozit nový plod. Předtím se tato situace nedala řešit a docházelo k častějšímu úmrtí dětí. Děti s pozitivním Rh faktorem, které se narodili matce s Rh-, mají po svém příchodu na svět menší komplikace s novorozeneckou žloutenkou.

Více se dočtete v samostatném článku: Aloimunizace.

Na světe je malé množství lidí s Rh- (přibližně 17 % populace). Pro tyto lidi je nebezpečné cestovat do míst, kde jsou nízké zásoby krve s Rh negativním faktorem (např. východní Asie).

Více o Rh faktoru na modrykonik.cz:

• Diskuze: Rh faktor negativní, 1. těhotenství. Mám se strachovat?
• Diskuze: Negativní Rh faktor u matky. Jaká vyšetření jsou třeba?
• Diskuze: Faktor Rh- v těhotenství, máte někdo zkušenosti?
• Otázka: RH faktor negativní a 2. těhotenství, jaký bude postup?

Použité zdroje

1. http://www.krevniskupiny.cz/rh-faktor/
2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Krevní_skupina