Miminko si v ní spokojeně plave, ale zároveň musí být chráněno před jejím dlouhodobým působením. Objem, který má, zvyšuje tvůj hmotnostní přírůstek během těhotenství a dřívější odtok může způsobit problémy. Řeč je samozřejmě o plodové vodě. Pojď s Modrým koníkem zjistit, jaká je funkce plodové vody, co obsahuje a jak se v průběhu těhotenství měří její množství.

Plodová voda má důležité funkce.

Co je plodová voda?

• Jedná se o čirou tekutinu, která během těhotenství⁵ vyplňuje dělohu a má nepostradatelnou funkci pro vývoj a růst miminka. Paradoxně se však děťátko před dlouhodobým působením plodové vody musí také chránit prostřednictvím jemných chloupků (lanugo) a bílého mazu (vernix).

• Plodová voda (neboli také amniová tekutina) se začíná tvořit krátce poté, co se vytvoří plodový vak, tedy přibližně 12 dní po početí.

• Jak vlastně vypadá plodová voda? Je to bezbarvá tekutina bez výrazného zápachu – i proto je někdy obtížné identifikovat její předčasný únik.

• Množství plodové vody se v průběhu těhotenství liší. Do 12. týdne je její objem přibližně 60 ml, na konci těhotenství se může jednat o 900 až 1 200 ml. V době porodu je zase plodové vody asi 700 ml. Obecně lze však říci, že zvýší tvůj hmotnostní přírůstek o 0,7 kg až 1,2 kg. Jsou to přesně ta kila, která necháš v porodnici.

• Ve tvém bříšku kromě tvorby plodové vody probíhá i její neustálá obměna, ke které přispívá i děťátko – dokáže ji například absorbovat přes svůj trávicí trakt a v pokročilejším stadiu svého vývoje do ní „přispívá“ močí.

Složení plodové vody

Drtivou část (až 99 %) tvoří voda, dále se skládá z:

• elektrolytů,
• glukózy,
• močoviny,
• bílkovin.

Jaké jsou funkce plodové vody?

• chrání rostoucí miminko před nárazy a vytváří mu bezpečné prostředí,

• příznivě ovlivňuje vývoj jeho plic a trávicího traktu,

• umožňuje pohyb miminka v děloze, což přispívá k růstu jeho kostí,

• udržuje stálou teplotu pro děťátko,

• zabraňuje přilnutí jeho jemné pokožky k plodovému obalu,

• v průběhu porodu zvlhčuje porodní cesty, čímž se porodní proces usnadňuje.

Jak se plodová voda tvoří?

Na tvorbě plodové vody se podílí velké množství faktorů a přispívá k tomu nejen organismus ženy, ale také samotné miminko. Na začátku těhotenství sestává z krevní plazmy matky, později dítko plodovou vodu pije a následně ji vylučuje zpět do prostředí, ve kterém se nachází. Na konci těhotenství dochází k obměně plodové vody každé tři hodiny.

Mezi hlavní zdroje tvorby a obměny plodové vody patří:

• placenta a plodové obaly,
• děložní stěna,
• kůže miminka,
• trávicí systém dítěte,
• dýchací ústrojí miminka,
• močové ústrojí miminka.

Jak se určuje množství plodové vody?

Měření množství plodové vody není bolestivé, protože se provádí pomocí ultrazvuku. Lékař při vyšetření najde místo, kde je jí nejvíc (tzv. nejdelší vertikální sloupec plodové vody), a pak změří jeho velikost. Normální rozsah je přitom 2 až 8 cm, pokud tedy čekáš jedno miminko. U vícečetného těhotenství je to zhruba 2,2 až 7,5 cm.

• Množství plodové vody se zvyšuje do 36. týdne těhotenství, poté začíná přirozeně klesat.

Komplikace související s plodovou vodou během těhotenství

1. Malé množství plodové vody (anhydramnion a oligohydramnion)

• Nejčastěji se nízká hladina plodové vody vyskytuje ve třetím trimestru. Mnohem závažnější však je, pokud se tento problém objeví v dřívějších měsících těhotenství, kdy situace může vyústit až ke vzniku vývojových vad dítěte.

• Příčiny nedostatku plodové vody mohou být na straně těhotné ženy i samotného plodu.
  • Nedostatek amniové tekutiny je často indikací k císařskému řezu.

• Léčba je individuální a faktorů, na jejichž základě se lékař rozhodne, jaký postup zvolí, je velké množství, přičemž svou roli zde hraje i měsíc těhotenství, ve kterém je problém zjištěn. Invazivní zákrok, který zvyšuje množství plodové vody, je amnioinfúze – vstříknutí jistého množství plodové vody do děložní dutiny.

Anhydramnion

Pojem anhydramnion se týká stavu plodové vody a v lékařské zprávě nastávajících maminek se nevyskytuje až tak často. I proto dokáže vzbudit kromě řady otázek také velký strach. Co to anhydramnion vlastně je, jaké komplikace jsou s ním spojeny a představuje nebezpečí pro maminku i dítě?

Oligohydramnion

Věděla jsi, že i plodová voda dokáže zkomplikovat průběh těhotenství? Odchylky v její hladině totiž mohou být příčinou předčasného porodu a zároveň příznakem, že se orgány děťátka nevyvíjejí správně. Jedním z takových případů je i oligohydramnion nebo, jinak řečeno, malé množství plodové vody. Proč tento jev vzniká a k jakým komplikacím může vést?

2. Nadbytek plodové vody (polyhydramnion)

• Kromě toho, že příliš velké množství plodové vody způsobuje potíže budoucí mamince (trávicí a dýchací problémy, otoky nohou atd.), je ohroženo i miminko. Je zde totiž zvýšené riziko předčasného porodu, odloučení placenty nebo v nejhorším případě úmrtí plodu v děloze.
  • Navíc se těžko provádí i CTG vyšetření, které nejspíš znáš pod označením monitor (měří srdeční akci miminka), během něhož plodová voda brání v zachycení ozev, tedy srdečního tepu dítěte.

• V závislosti na tom, jak velký je nadbytek plodové vody, lékař zahajuje další postup, ať už invazivní, nebo neinvazivní. Invazivní zákrok, jehož záměrem je redukce plodové vody, se nazývá amniodrenáž. Neinvazivní metodou je například klidový režim. Co ti lékař doporučí, záleží na konkrétním stavu.

Polyhydramnion

O tom, jak může nadměrné množství plodové vody zkomplikovat průběh těhotenství, se moc nemluví. I proto se maminky obvykle vyděsí, když je jim řečeno, že s ní mají nějaký problém. Je skutečně důvod k obavám, pokud se ti v těhotenské průkazce objeví výraz polyhydramnion? Co to přesně znamená a jaké jsou příčiny? I to se dozvíš v našem článku.

Proč se provádí odběr plodové vody a jak probíhá?

• Amniocentéza neboli odběr plodové vody je poměrně častým vyšetřením v těhotenství, pro které se lékaři rozhodují zejména v případě, kdy mají podezření na vývojovou vadu dítěte.

• Mezi další důvody, které mohou být důvodem k provedení amniocentézy, patří například pokročilý věk matky, pozitivní výsledek tripple testu²⁹ nebo přítomnost dědičných metabolických poruch.

• Během vyšetření se přes břišní stěnu do děložní dutiny zavede jehla, která odebere vzorek plodové vody.

Více o odběru plodové vody si můžeš přečíst zde. 👇 👇 👇

Amniocentéza

Asi každá nastávající maminka má strach, když jí lékař doporučí podstoupit amniocentézu, nebo jinak řečeno odběr plodové vody. Nejde totiž o rutinní vyšetření v těhotenství, proto si pojď přečíst, jak amniocentéza probíhá, jestli s sebou nese nějaká rizika a kdy se provádí.

Odtok nebo „prasknutí“ plodové vody

• Odtok plodové vody v přibližném termínu porodu se považuje za nejčastější příznak, že se miminko chystá na svět. Kromě toho můžeš o něco dříve zpozorovat i odchod hlenové zátky nebo pravidelné kontrakce, které zase většinou přicházejí ruku v ruce s odtokem plodové vody.

• Sice se říká, že praskla plodová voda, ve skutečnosti však praskl plodový vak, ve kterém se tato tekutina nachází. Jedná se o částečně průhlednou elastickou blánu.

• Asi každá žena si v průběhu těhotenství klade otázku: „Jak zjistím, že mi odtekla plodová voda?“ Identifikovat její odtok není těžké, ačkoli zdaleka nejde o tak dramatický moment, jaký znáš z filmů. Na konci těhotenství se může stát, že tě překvapí pocit, jako kdyby ses pomočila, a zaskočit tě může i množství vytékající plodové vody. Pravdou ale je, že plodová voda vytéká postupně, proto měj po ruce menstruační nebo poporodní vložky. A neměj strach – samotné odtékání plodové vody nebolí, bolest způsobují kontrakce.

• Některé ženy při protržení plodového obalu pocítí jemné puknutí v oblasti pánve, jiné tento moment nezaregistrují.

Dobré vědět: Pokud začne plodová voda odtékat, je čas vyrazit do porodnice.

Co když voda neodtéká, ale dostaví se kontrakce

V případě, že porod postupuje, žena se tzv. otevírá a cítí kontrakce, přesto stále nedochází k odtoku plodové vody, může lékař propíchnout plodový vak manuálně. Odborně se tomuto úkonu říká amniotomie a obvykle urychlí průběh porodu. Přestože je pro mnohé maminky tento zákrok strašákem, nepociťují během něj bolest, spíše diskomfort.

Předčasný únik plodové vody

• V ojedinělých případech se může stát, že termín porodu je ještě daleko, ale plodová voda začíná unikat. Jedná se o vážnou komplikaci, která může skončit předčasným porodem nebo potratem.

• Za předčasný únik plodové vody se považuje stav, pokud voda odtéká před 38. týdnem těhotenství.

• Lékaři volí další postup v závislosti na tom, ve kterém týdnu těhotenství se žena právě nachází. V každém případě však vynaloží všechny dostupné prostředky k tomu, aby porod co nejvíce oddálili.

• Jakmile se potvrdí předčasný únik plodové vody, nastávající maminka je hospitalizována a probíhají vyšetření, jejichž cílem je zjistit zdravotní stav miminka a odhalit případnou infekci. Často jsou ženě podávána antibiotika, která tlumí zánětlivé procesy, a kortikoidy k rychlejšímu dozrávání plic dítěte.

Co dělat, když plodová voda uniká předčasně?

• Okamžitě vyraz k lékaři nebo do porodnice.

• Přines si s sebou vložku, která plodovou vodu zachytí – lékař prostřednictvím činidla potvrdí, nebo vyloučí, že se skutečně (ne)jedná o plodovou vodu.
  • Pokud plodové vody uniklo málo a nepodařilo se ti ji na vložku zachytit, neměj strach. Lékař zná více postupů, jak její předčasný únik odhalit.

Více informací o předčasném úniku plodové vody najdeš v tomto článku. 👇

Předčasný odtok plodové vody

„Prasknutí“ plodové vody známe z filmů jako velkolepý moment signalizující blížící se porod. Ve skutečnosti však plodová voda ve většině případů odtéká postupně a rozhodně to nevypadá, jako by někdo vylil na podlahu kbelík vody. A to nejdůležitější – plodová voda může začít odtékat i předčasně. Proč se to stává a jaké mají lékaři možnosti při řešení této komplikace? Pojď si o plodové vodě a jejím předčasném úniku přečíst víc.

Zakalená nebo zelená plodová voda

• Zakalená plodová voda se objevuje především při přenášení (tedy ve 41. a 42. týdnu těhotenství). V takovém případě se může stát, že miminko plodovou vodu nadměrně infikuje tzv. smolkou, tedy první stolicí.

• Odtékání plodové vody je samo o sobě signálem, že nastal čas vydat se do porodnice, ale pokud je navíc voda ještě zabarvená dozelena, měla bys spěchat o to víc. Přestože se nejedná o raritní jev, ve hře je zdraví miminka. Jelikož stále plodovou vodu vdechuje, může nastat v jeho dýchacím traktu infekce, kterou by bylo po porodu nutné léčit.

Mohlo by tě také zajímat

Těhotenský test

Výsledek pozitivního testu tě může potěšit, překvapit, ale také pořádně zklamat či dokonce zaplavit úlevou. Ať už se snažíš o miminko, nebo se případného těhotenství obáváš, pojď si přečíst, jak těhotenské testy vlastně fungují, kdy by sis ho měla udělat a kdy může být falešně negativní či pozitivní.

Růst bříška v těhotenství

Nastávající maminky obvykle na začátku těhotenství pozorují, kdy se jim začne zakulacovat bříško. Prozradíme ti, v jakém týdnu k tomu zhruba dojde, co všechno tento proces ovlivňuje a jak bříško poroste v průběhu měsíců tzv. jiného stavu.

Prsa v těhotenství

Proč se vlastně poprsí v těhotenství mění a jaké konkrétní změny bys měla očekávat, když zjistíš, že čekáš miminko? Pojď se spolu s námi podívat, co tě nemine a proč jsou nové tělesné projevy tak důležité.

Více nejen o plodové vodě na Modrém koníku

• Zjisti, jaká témata probírají ostatní uživatelky.
  • Všechny diskuze
  • Příklady diskuzí o růstu bříška v těhotenství: Jak poznám, že nastal porod, když neodteče plodová voda? • Plodová voda. Pozná doktor na utz, že je něco špatně?

• Zařaď se do tematických skupin
  • V tematických skupinách spolu komunikují uživatelky, které něco spojuje.
  • Tematické skupiny

• Napiš odborníkovi –⁠ zdarma a případně anonymně
  • Zeptej se v Poradnách.

• Těhotenství týden po týdnu
  • Jak se vyvíjí miminko, co tě čeká za změny i vyšetření? To všechno zjistíš na stránkách, které jsou věnované jednotlivým týdnům těhotenství. Spolupracovali jsme na nich s MUDr. Petrem Kolkem.
  • Těhotenství po týdnech⁵