Probiotika jsou živé mikroorganismy, které jsou převážnou součástí zdravé střevní mikroflóry. Jedná se o bakterie mléčného kvašení rodů Lactobacillus a Bifidobacterium a některé další druhy bakterií, jako je např. Streptococcus thermophilus. Pro kojence jsou vhodná probiotika ve formě kapek, prášku, vysypávacích kapslí nebo sáčků. Střeva miminka by se měla lépe osídlit v průběhu několika dní až dvou týdnů.

Podávání laktobacilů je kontraindikované u pacientů s alergií na bílkovinu kravského mléka¹⁵ kvůli možné kontaminaci při výrobě probiotik. Při alergii na kvasinky je kontraindikované probiotiku Sascharomyces boulardii.

Funkce probiotik

• po ukončení užívání antibiotik¹ napomáhá k obnovení střevní mikroflóry
• napomáhá ke správné funkci zažívacích systému
• chrání sliznici trávicího traktu
• pomáhají léčit zánětlivé onemocnění trávicího systému
• tvoří vitamíny skupiny B a K
• snižuje cholesterol
• působí preventivně nebo zmírňuje alergickou reakci u dětí
• působí preventivně nebo zmírňuje atopický ekzém²⁴ u dětí
• působí preventivně před nachlazením či chřipkou
• zvyšuje odolnost lidského organismu²
• zmírňuje zánětlivá onemocnění střev
• napomáhá při průjmu¹ nebo zácpě³
• působí preventivně před zažívacími potížemi
• zmírňuje intoleranci na laktózu³

Stanovisko České pediatrické společnosti na podávání probiotik kojencům

Stanovisko pracovní skupiny pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu České pediatrické společnosti na podávání probiotik kojencům ve formě potravinových doplňků je následující:

V současné době je považováno za rozumné podávat probiotika kojencům až od ukončeného 3. měsíce¹ (pokud lékař neurčí jinak), kteří nejsou kojeni a nedostávají mateřské mléko⁷ obohacené o probiotika. Vybraná probiotika s prokázanou klinickou účinností je možné podávat na doporučení lékaře v případě léčby akutních infekčních průjmů nebo jako prevence postantibiotických průjmů. Přípravky by se neměly podávat dětem se závažnými poruchami imunity nebo léčenými imunomodulační léčbou.

Není dostatek kvalitních důkazů k doporučení podávání probiotik k prevenci infekčních průjmových onemocnění.

Jako doplněk v léčbě akutních infekčních průjmových onemocnění je možno používat probiotika s prokázaným účinkem, jako např. Lactobacillus rhamnosus GG a Saccharomyces buolardii.

Některá probiotika jsou významně účinná v prevenci průjmových onemocnění při léčbě antibiotiky. Nejčastěji byly použity kmeny Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium lactis, Streptococcus thermopilus. Nejsou známy studie o účinnosti probiotik v léčbě průjmových onemocnění při podávání antibiotik.

Preventivní podávání probiotik významně snižuje riziko nekrotizující enterokolitidy a mortality u nedonošených dětí⁴. Nejčastěji byla použita kombinace Lactobacillus acidophilus a Bifidobacterium sp.

Lactobacilus reuteri může mít pozitivní vliv při kojeneckých kolikách²⁵.

I když existují některé studie, které prokázaly pozitivní vliv na výskyt ekzému¹, není doteď dostatek důkazů pro rutinní podávání prebiotik nebo probiotik těhotným ženám²⁴ a kojencům k prevenci alergických onemocnění.
Nebyla prokázána účinnost probiotik v léčbě atopického ekzému.

Jsou potřebné další studie k důkazu dlouhodobé prospěšnosti prebiotik a definovaných probiotik v kojeneckém mléce. Zdravé plně kojené děti nepotřebují doplňkové podávání probiotik či prebiotik.

Dlouhodobý efekt podávání probiotik malým kojencům na střevní mikrofloru není znám. Není taktéž známý dlouhodobý efekt na imunitu, alergii a autoimunitu. Protože není dobře zdokumentovaný preventivní efekt probiotik na jakékoliv onemocnění dětí, není taktéž indikace k dlouhodobému podávání probiotik zdravým kojeným kojencům. Z těchto důvodů by měla být probiotika u kojenců ordinovaná lékařem jako lék v určitých specifických situacích a ne jako potravinový doplněk.

Plně kojené dítě nepotřebuje podávání probiotik. Také Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) je v dnešní době značně rezervovaná k plošnému podávání probiotik nejmenším kojencům.

Probiotika pro miminka

Pro nekojená miminka jsou vhodná probiotika ve formě kapek, prášku, vysypávacích tobolek či sáčků nebo umělé mléko⁴⁹, které je obsahuje. Kojeným dětem⁷⁰ jsou probiotické bakterie i prebiotika předávána od matky, v případě problémů by tedy probiotika měla užívat ona.

Střeva miminka by se měla lépe osídlit během několika dnů až dvou týdnů, základem ale zůstává strava podporující zdraví střev, v případě kojení braní probiotik maminkou a její vhodná strava - dostatek tekutin⁷, dostatek vlákniny, nepříliš sacharidů, smažených jídel a průmyslově upravených potravin (jako jsou ztužené tuky, modifikované škroby, nefermentovaná sójová bílkovina, konzervované potraviny), málo lepku a bílkoviny kravského mléka.

Probiotika a antibiotika

Při antibiotické léčbě je vhodné užívat probiotika. Probiotika podporují samotnou léčbu, ale také chrání trávicí trakt. Probiotika (laktobacily a bifidobakterie) se obvykle užívají s minimálně dvouhodinovým odstupem od užití antibiotik. Tedy dvě hodiny před tím nebo po tom, co pacient snědl antibiotika.

Výskyt probiotik v potravinách

Nejčastěji se probiotika v přirozené formě nacházejí v zakysaných mléčných výrobcích, jako jsou jogurty, kefír, tvrdý sýr, zelenině upravené mléčným kvašením (např. kysaném zelí, pickles nebo kvašených okurkách) a fermentovaných sójových výrobcích³. Probiotika lze nalézt v některých dětských výživách, oplatkách nebo v masných výrobcích. Probiotika lze zakoupit také jako doplněk výživy.

Probiotika jako doplněk stravy

Ceny probiotik se pohybují v různých cenových hladinách. Některé druhy je nutné udržovat v chladu. Když nejsou v ledničce, jejich obsah se znehodnotí.

Actilac Mimi

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od narození 1-2 vysypávací sáčky denně
Složení: Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum (celkem 250 miliónů CFU v 1 vysypávacím sáčku), rýžový škrob, maltodextrin

Apo-Baby Probio

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od 3 měsíců 1 vysypávací sáček denně
Složení: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infamtis, Streptococcus thermophilus (celkem 1 miliarda CFU v 1 vysypávacím sáčku), dextróza (hroznový cukr), maltodextrin, kukuřičný škrob, kyselina askorbová (vitamín C), oxid křemičitý

Bifiform kapky

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od 1 měsíce 0,5ml denně
Složení: Bifidobacterium (1 miliarda CFU v 0,5ml) a Streptococcus thermophilus (100 miliónů CFU v 0,5ml), rostlinný olej, maltodextrin, oxid křemičitý

BioGaia ProTectis

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od ukončeného 1. měsíce 5 kapek denně
Složení: Lactobacillus reuteri (100miliónů CFU v 5 kapkách), slunečnicový olej, olej se středně dlouhými řetězci triglyceridů, oxid křemičitý

Biopron Junior

Probiotika Biopron Junior mají následující doporučené dávkování: pro děti od ukončeného 1. měsíce 1 vysypávací sáček denně

Složení: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis (celkem 5 miliard CFU v 1 vysypávacím sáčku), fruktooligosacharidy, inulin, vanilkové aroma (vanilin)

Biopron Laktobacily Baby bifi+

Probiotika Biopron Laktobacily Baby bifi+ mají následující doporučené dávkování: pro děti od narození 1 vysypávací tobolka denně

Složení: Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei (celkem 1 miliarda CFU v 1 vysypávací tobolce), fruktooligosacharidy, želatina, oxid titaničitý

Biopron Probiotické kapky

Probiotika Biopron Probiotické kapky mají následující doporučené dávkování: pro děti od 3. měsíce 6 kapek denně
Složení: Lactobacillus rhamnosus (1 miliarda CFU v 6 kapkách), slunečnicový olej, oxid křemičitý

Infants Dophilus

Probiotika Infants Dophilus mají následující doporučené dávkování: pro děti od 4. měsíce 1-2 odměrky po 1g denně

Složení: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum (celkem 500 miliónů CFU v 1g), maltodextrin, stearan hořečnatý, kyselina askorbová (vitamín C)

Infants Dophilus Plus

Probiotika Infants Dophilus Plus mají následující doporučené dávkování: 1-2 odměrky po 0,5g denně

Složení: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium bifidum, Streptococcus thermophilus (celkem 6 miliard CFU v 1g), maltodextrin, stearan hořečnatý, kyselina askorbová (vitamín C)

Liftea Dětský ProbioActiv

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od ukončeného 4. měsíce 1-2 vysypávací sáčky denně
Složení: Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei (celkem 2 miliardy CFU v 1 vysypávacím sáčku), suchý extrakt z čekanky, inulin, vanilkové aroma (vanilin)

Swiss Laktobacílky baby

Doporučené dávkování probiotik: pro děti od narození 1 vysypávací tobolka denně

Složení: Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus (celkem 1 miliarda CFU v 1 vysypávací tobolce), inulin (fruktooligosacharidy)

Více o probiotikách na modrykonik.cz

• Článek: Kvasinka
• Skupina uživatelek: Poradna pro atopický ekzém
• Skupina uživatelek: Potravinové alergie - vaříme a nakupujeme

Použité zdroje:

1. http://cs.wikipedia.org/wiki/Probiotikum
2. http://zdrava-vyziva.doktorka.cz/co-jsou-to-probiotika-a-prebiotika/
3. http://viscojis.cz/teens/index.php?option=com_content&view=article&id=85%3A79&catid=96&Itemid=146
4. http://plnielanu.zoznam.sk/
5. http://files.gastroped.cz/200000162-990f49b01c/stanovisko-k-probiotikum-2014.pdf